一、保險(xiǎn)期間：
2024年4月14日0:00---24:00（星期日）。
二、保險(xiǎn)范圍：
保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人參加比賽過程出現(xiàn)的意外傷害或突發(fā)急性病事故。
三、保險(xiǎn)責(zé)任：
在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額。
本保險(xiǎn)合同所稱意外傷害，指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
1.身故保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。
2.殘疾保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（簡(jiǎn)稱《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》）所列傷殘程度之一的，保險(xiǎn)人按《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
（1）被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的多處傷殘?jiān)u定原則給付殘疾保險(xiǎn)金。
（2）被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例扣除原有殘疾程度在《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例，給付殘疾保險(xiǎn)金。
3.附加急性病身故保險(xiǎn)責(zé)任
被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)突發(fā)疾病當(dāng)場(chǎng)身故，或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效身故的的，保險(xiǎn)人按主險(xiǎn)合同約定的意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。
4.意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人按下列約定給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金：
（1）對(duì)于被保險(xiǎn)人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的，符合本保險(xiǎn)合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加保險(xiǎn)合同約定的免賠額后，對(duì)其余額按本附加保險(xiǎn)合同約定的給付比例和門、急診限額給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。免賠額、賠付比例和門、急診限額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。
（2）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列約定延長(zhǎng)：門診治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，以15日為限；保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人仍在住院治療的，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，至出院之日止，最長(zhǎng)以90日為限。
（3）保險(xiǎn)人所負(fù)給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以本附加保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到其本附加保險(xiǎn)合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的本附加保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
5.附加擴(kuò)展中暑保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人自獲得被保資格之日起，因中暑而導(dǎo)致發(fā)生保險(xiǎn)事故或達(dá)到保險(xiǎn)金給付條件的，保險(xiǎn)人將按照本附加險(xiǎn)合同所適用的條款承擔(dān)約定的保險(xiǎn)責(zé)任。如約定給付限額的，應(yīng)在給付限額內(nèi)賠付。
四、責(zé)任免除
1.原因除外
被保險(xiǎn)人因下列原因而導(dǎo)致身故或殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（1）投保人的故意行為；
（2）故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；
（3）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（4）妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏；
（5）接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；
（6）未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；
（7）受酒精、毒品、管制藥物的影響；
（8）疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死（釋義見8.5）；
（9）非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；
（10）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
（11）恐怖襲擊。
被保險(xiǎn)人因下列原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（1）投保人的故意行為；
（2）被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；
（3）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（4）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏；
（5）被保險(xiǎn)人接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；
（6）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；
（7）被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響；
（8）疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死（釋義見4.4）；
（9）非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；
（10）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
（11）恐怖襲擊；
（12）非因意外傷害而進(jìn)行的整容、整形手術(shù)，以及因任何原因進(jìn)行的美容；
（13）非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)、視力矯正、因矯正視力而作的眼科驗(yàn)光檢查，以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形、安裝及購(gòu)買殘疾用具（如輪椅、假肢、假眼、假牙或者助聽器等）；
（14）一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、物理治療或心理治療；
（15）被保險(xiǎn)人在家自設(shè)病床治療；
（16）投保前已有殘疾的治療和康復(fù)。
被保險(xiǎn)人因下列原因而導(dǎo)致突發(fā)急性病身故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（1）故意犯罪的；
（2）醉酒或者吸毒的；
（3）自殘或者自殺的；
（4）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂。
2.期間除外
被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（1）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間；
（2）從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；
（3）存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）期間；
（4）酒后駕駛（釋義見8.6）、無有效駕駛證（釋義見8.7）駕駛或駕駛無有效行駛證（釋義見8.8）的機(jī)動(dòng)交通工具期間；
（5）從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)（釋義見8.9）期間, 但被保險(xiǎn)人作為專業(yè)運(yùn)動(dòng)員從事其專業(yè)運(yùn)動(dòng)除外；
（6）駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間；
（7）患有艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期間。
被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（1）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間；
（2）被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；
（3）被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）期間；
（4）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間；
（5）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、熱氣球運(yùn)動(dòng)、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間，但被保險(xiǎn)人作為專業(yè)運(yùn)動(dòng)員從事其專業(yè)運(yùn)動(dòng)期間除外；
（6）被保險(xiǎn)人駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間；
（7）被保險(xiǎn)人患有艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期間。
五、保險(xiǎn)金額：
本次人身保險(xiǎn)之保險(xiǎn)金額為：
運(yùn)動(dòng)員、工作人員及志愿者，意外身故殘疾保額50萬元，急性病身故（僅限所有參賽選手）保額50萬元，意外醫(yī)療保額3萬元.
六、保險(xiǎn)費(fèi)：
本保險(xiǎn)由北京中跡體育管理有限公司為所有被保險(xiǎn)人統(tǒng)一投保，取得資格的參賽者無須承擔(dān)費(fèi)用。
七、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)：
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交以下材料。保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。
1.身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)
（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書
（2）保險(xiǎn)單原件；
（3）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；
（4）公安機(jī)關(guān)或司法部門、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供法院出具的宣告死亡證明文件；
（5）被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；
（6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
2.殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)
（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書
（2）保險(xiǎn)單原件；
（3）被保險(xiǎn)人身份證明；
（4）司法部門、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書；
（5）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
3.意外醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；
（2）保險(xiǎn)單原件；
（3）被保險(xiǎn)人身份證明；
（4）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及明細(xì)清單/帳、診斷證明、病歷、出院小結(jié)等；
（5）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料。
4.急性病身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交以下材料。保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。
（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；
（2）保險(xiǎn)單原件；
（3）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的戶籍證明或者身份證明；
（4）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷；
（5）公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書或驗(yàn)尸報(bào)告；
（6）被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；
（7）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人如委托他人辦理的，應(yīng)提供授權(quán)委托書、被委托人的身份證明等相關(guān)證明文件；
（8）投保人、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
八、保險(xiǎn)人聯(lián)系方式：
全國(guó)24小時(shí)服務(wù)專線：95518
13932299189 趙先生
承保保險(xiǎn)公司：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河北雄安分公司
地址：河北省保定市容城縣容城鎮(zhèn)板正南大街32號(hào)
附表：殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表
人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）
說明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%。
- 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能
- 腦膜的結(jié)構(gòu)損傷
| 外傷性腦脊液鼻漏或耳漏 | 10級(jí) |
- 腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙
| 顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài) | 1級(jí) |
| 顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài) | 2級(jí) |
| 顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài) | 3級(jí) |
| 顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài) | 4級(jí) |
注：
1護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度。
2基本日常生活活動(dòng)是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
3護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：（1）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者；（2）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者；（3）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。
- 意識(shí)功能障礙
意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。
| 顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài) | 1級(jí) |
注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺周期，不能理解和表達(dá)語言，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，丘腦下部及腦干功能基本保存。
- 眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
- 眼球損傷或視功能障礙
視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。
| 雙側(cè)眼球缺失 | 1級(jí) |
| 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級(jí) | 1級(jí) |
| 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目4級(jí) | 2級(jí) |
| 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目3級(jí) | 3級(jí) |
| 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級(jí) | 4級(jí) |
| 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級(jí) | 5級(jí) |
| 一側(cè)眼球缺失 | 7級(jí) |
- 視功能障礙
除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。
| 雙眼盲目5級(jí) | 2級(jí) |
| 雙眼視野缺損，直徑小于5° | 2級(jí) |
| 雙眼盲目大于等于4級(jí) | 3級(jí) |
| 雙眼視野缺損，直徑小于10° | 3級(jí) |
| 雙眼盲目大于等于3級(jí) | 4級(jí) |
| 雙眼視野缺損，直徑小于20° | 4級(jí) |
| 雙眼低視力大于等于2級(jí) | 5級(jí) |
| 雙眼低視力大于等于1級(jí) | 6級(jí) |
| 雙眼視野缺損，直徑小于60° | 6級(jí) |
| 一眼盲目5級(jí) | 7級(jí) |
| 一眼視野缺損，直徑小于5° | 7級(jí) |
| 一眼盲目大于等于4級(jí) | 8級(jí) |
| 一眼視野缺損，直徑小于10° | 8級(jí) |
| 一眼盲目大于等于3級(jí) | 9級(jí) |
| 一眼視野缺損，直徑小于20° | 9級(jí) |
| 一眼低視力大于等于1級(jí)。 | 10級(jí) |
| 一眼視野缺損，直徑小于60° | 10級(jí) |
注：①視力和視野
| 級(jí)別 | 低視力及盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) | ||
| 最好矯正視力 | |||
| 最好矯正視力低于 | 最低矯正視力等于或優(yōu)于 | ||
| 低視力 | 1 | 0.3 | 0.1 |
| 2 | 0.1 | 0.05（三米指數(shù)） | |
| 盲目 | 3 | 0.05 | 0.02（一米指數(shù)） |
| 4 | 0.02 | 光感 | |
| 5 | 無光感 | ||
如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點(diǎn)為中心，視野直徑小于20°而大于10°者為盲目3級(jí)；如直徑小于10°者為盲目4級(jí)。
本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無法恢復(fù)者。
2視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。
- 眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷
| 外傷性白內(nèi)障 | 10級(jí) |
注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評(píng)定傷殘等級(jí)。
- 眼瞼結(jié)構(gòu)損傷
| 雙側(cè)眼瞼顯著缺損 | 8級(jí) |
| 雙側(cè)眼瞼外翻 | 8級(jí) |
| 雙側(cè)眼瞼閉合不全 | 8級(jí) |
| 一側(cè)眼瞼顯著缺損 | 9級(jí) |
| 一側(cè)眼瞼外翻 | 9級(jí) |
| 一側(cè)眼瞼閉合不全 | 9級(jí) |
注：眼瞼顯著缺損指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。
- 耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙
聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺功能。
| 雙耳聽力損失大于等于91dB，且雙側(cè)耳廓缺失 | 2級(jí) |
| 雙耳聽力損失大于等于91dB，且一側(cè)耳廓缺失 | 3級(jí) |
| 一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于50% | 3級(jí) |
| 雙耳聽力損失大于等于71dB，且雙側(cè)耳廓缺失 | 3級(jí) |
| 雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失 | 4級(jí) |
| 雙耳聽力損失大于等于56dB，且雙側(cè)耳廓缺失 | 4級(jí) |
| 一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50% | 4級(jí) |
| 雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50% | 5級(jí) |
| 雙耳聽力損失大于等于56dB，且一側(cè)耳廓缺失 | 5級(jí) |
| 雙側(cè)耳廓缺失 | 5級(jí) |
| 一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于50% | 6級(jí) |
| 一側(cè)耳廓缺失 | 8級(jí) |
| 一側(cè)耳廓缺失大于等于50% | 9級(jí) |
- 聽功能障礙
| 雙耳聽力損失大于等于91dB | 4級(jí) |
| 雙耳聽力損失大于等于81dB | 5級(jí) |
| 一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于71dB | 5級(jí) |
| 雙耳聽力損失大于等于71dB | 6級(jí) |
| 一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB | 6級(jí) |
| 一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB | 7級(jí) |
| 一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB | 7級(jí) |
| 一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB | 8級(jí) |
| 一耳聽力損失大于等于91dB | 8級(jí) |
| 一耳聽力損失大于等于56dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB | 9級(jí) |
| 一耳聽力損失大于等于71dB | 9級(jí) |
| 雙耳聽力損失大于等于26dB | 10級(jí) |
| 一耳聽力損失大于等于56dB | 10級(jí) |
- 發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能
- 鼻的結(jié)構(gòu)損傷
| 外鼻部完全缺失 | 5級(jí) |
| 外鼻部大部分缺損 | 7級(jí) |
| 鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損 | 8級(jí) |
| 雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖 | 8級(jí) |
| 一側(cè)鼻翼缺損 | 9級(jí) |
| 單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖 | 10級(jí) |
- 口腔的結(jié)構(gòu)損傷
| 舌缺損大于全舌的2/3 | 3 級(jí) |
| 舌缺損大于全舌的1/3 | 6 級(jí) |
| 口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于16枚 | 9級(jí) |
| 口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于8枚 | 10級(jí) |
- 發(fā)聲和言語的功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語的功能障礙是指語言功能喪失。
| 語言功能完全喪失 | 8級(jí) |
注：語言功能完全喪失指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言功能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。
- 心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能
- 心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙
| 胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植 | 1級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補(bǔ)術(shù)后，心電圖有明顯改變 | 3級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補(bǔ) | 8級(jí) |
- 脾結(jié)構(gòu)損傷
| 腹部損傷導(dǎo)致脾切除 | 8級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除 | 9級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ) | 10級(jí) |
- 肺的結(jié)構(gòu)損傷
| 胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除 | 4級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除 | 4級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除 | 5級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除 | 7級(jí) |
- 胸廓的結(jié)構(gòu)損傷
本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。
| 胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折 | 8 級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致大于等于8根肋骨骨折 | 9 級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨缺失 | 9級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折 | 10級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致大于等于2根肋骨缺失 | 10級(jí) |
- 消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
- 咀嚼和吞咽功能障礙
咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。
| 咀嚼、吞咽功能完全喪失 | 1級(jí) |
注：咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
- 腸的結(jié)構(gòu)損傷
| 腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于90% | 1 級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%，合并短腸綜合癥 | 2級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75% | 4級(jí) |
| 腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門結(jié)構(gòu)切除，回腸造瘺 | 4級(jí) |
| 腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門切除，且結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺 | 5級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%,且包括回盲部切除 | 6級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50% | 7級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于50% | 7級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除 | 8級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口 | 9級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且瘢痕形成 | 10級(jí) |
- 胃結(jié)構(gòu)損傷
| 腹部損傷導(dǎo)致全胃切除 | 4級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于50% | 7級(jí) |
- 胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。
| 腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除 | 1 級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%，且伴有胰島素依賴 | 3級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除 | 4級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50% | 6級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除 | 8級(jí) |
- 肝結(jié)構(gòu)損傷
| 腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于75% | 2級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于50% | 5級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除 | 8級(jí) |
- 泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
- 泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷
| 腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除 | 1級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除 | 1級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失 | 5級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖 | 5級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管閉鎖 | 5級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除 | 5級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖 | 5級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 | 7級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 | 7級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除 | 8級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 | 8級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管狹窄 | 8級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管狹窄 | 8級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除 | 9級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失 | 9級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖 | 9級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄 | 9級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除 | 9級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補(bǔ) | 10級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 | 10級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱破裂修補(bǔ) | 10級(jí) |
- 生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失 | 3級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮 | 3級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失，另一側(cè)睪丸完全萎縮 | 3級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失 | 4級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖 | 5級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于50% | 5級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失 | 6級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖 | 6級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失，另一側(cè)輸精管閉鎖 | 6級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失 | 7級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除 | 7級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失，另一側(cè)乳房部分缺失 | 8級(jí) |
| 胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失 | 9級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除 | 9級(jí) |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ) | 10級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失 | 10級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮 | 10級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失 | 10級(jí) |
| 會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖 | 10級(jí) |
- 神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
- 頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷
| 雙側(cè)上頜骨完全缺失 | 2級(jí) |
| 雙側(cè)下頜骨完全缺失 | 2級(jí) |
| 一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失 | 2級(jí) |
| 同側(cè)上、下頜骨完全缺失 | 3級(jí) |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于24枚 | 3級(jí) |
| 一側(cè)上頜骨完全缺失 | 3級(jí) |
| 一側(cè)下頜骨完全缺失 | 3級(jí) |
| 一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2 | 4級(jí) |
| 一側(cè)下頜骨缺損大于等于6cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2 | 4級(jí) |
| 面頰部洞穿性缺損大于20cm2 | 4級(jí) |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于20枚 | 5級(jí) |
| 一側(cè)上頜骨缺損大于25%，小于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 | 5級(jí) |
| 一側(cè)下頜骨缺損大于等于4cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 | 5級(jí) |
| 一側(cè)上頜骨缺損等于25%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 | 6級(jí) |
| 面部軟組織缺損大于20cm2，且伴發(fā)涎瘺 | 6級(jí) |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于16枚 | 7級(jí) |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于12枚 | 8級(jí) |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于8枚 | 9級(jí) |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于4枚 | 10級(jí) |
| 顱骨缺損大于等于6cm2 | 10級(jí) |
- 頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙
| 單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度 | 6級(jí) |
| 雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度 | 6級(jí) |
| 雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ度 | 8級(jí) |
| 一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度 | 10級(jí) |
注：張口困難判定及測(cè)量方法是以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測(cè)量。正常張口度指張口時(shí)上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間（相當(dāng)于4.5cm左右）；張口困難I度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于3cm左右）；張口困難II度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指（相當(dāng)于1.7cm左右）；張口困難III度指大張口時(shí)，上、下切牙間距小于食指之橫徑。
- 上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙
| 雙手完全缺失 | 4級(jí) |
| 雙手完全喪失功能 | 4級(jí) |
| 一手完全缺失，另一手完全喪失功能 | 4級(jí) |
| 雙手缺失（或喪失功能）大于等于90% | 5級(jí) |
| 雙手缺失（或喪失功能）大于等于70% | 6級(jí) |
| 雙手缺失（或喪失功能）大于等于50% | 7級(jí) |
| 一上肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 | 7級(jí) |
| 一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 | 8級(jí) |
| 雙手缺失（或喪失功能）大于等于30% | 8級(jí) |
| 雙手缺失（或喪失功能）大于等于10% | 9級(jí) |
| 雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于10cm | 9級(jí) |
| 雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于4cm | 10級(jí) |
| 一上肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失 | 10級(jí) |
注：手缺失和喪失功能的計(jì)算：一手拇指占一手功能的36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占8%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占3%；無名指和小指各占一手功能的9%，其中末節(jié)指節(jié)占4%，中節(jié)指節(jié)占3%，近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計(jì)算的結(jié)果。
- 骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷
| 骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm | 7級(jí) |
| 髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm | 7級(jí) |
| 骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm | 8級(jí) |
| 髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm | 8級(jí) |
| 骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm | 9級(jí) |
| 髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm | 9級(jí) |
| 骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm | 10級(jí) |
| 髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm | 10級(jí) |
- 下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙
| 雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失 | 6級(jí) |
| 雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于8cm | 7級(jí) |
| 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 | 7級(jí) |
| 雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞 | 7級(jí) |
| 一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失 | 7級(jí) |
| 雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于6cm | 8級(jí) |
| 一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/3 | 8級(jí) |
| 雙足十趾完全缺失 | 8級(jí) |
| 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 | 8級(jí) |
| 雙足十趾完全喪失功能 | 8級(jí) |
| 雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于4cm | 9級(jí) |
| 一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞 | 9級(jí) |
| 雙足十趾中，大于等于五趾缺失 | 9級(jí) |
| 一足五趾完全喪失功能 | 9級(jí) |
| 一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/3 | 10級(jí) |
| 雙足十趾中，大于等于兩趾缺失 | 10級(jí) |
| 雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于2cm | 10級(jí) |
| 一下肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失 | 10級(jí) |
注： ① 足弓結(jié)構(gòu)破壞：指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。
② 足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞，包括缺失和喪失功能；足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。
③ 足趾缺失：指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。
- 四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙
| 三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上) | 1級(jí) |
| 三肢以上完全喪失功能 | 1級(jí) |
| 二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且第三肢完全喪失功能 | 1級(jí) |
| 一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另二肢完全喪失功能 | 1級(jí) |
| 二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上) | 2級(jí) |
| 一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能 | 2級(jí) |
| 二肢完全喪失功能 | 2級(jí) |
| 一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能 | 3級(jí) |
| 二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上) | 3級(jí) |
| 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 | 4級(jí) |
| 一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上) | 5級(jí) |
| 一肢完全喪失功能 | 5級(jí) |
| 一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上) | 6級(jí) |
| 四肢長(zhǎng)骨一骺板以上粉碎性骨折 | 9級(jí) |
注：① 骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長(zhǎng)骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育，如果存在肢體發(fā)育障礙的，應(yīng)當(dāng)另行評(píng)定傷殘等級(jí)。
② 肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。
③ 關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
- 脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位，本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙是指頸部或腰部活動(dòng)度喪失。
| 脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于75% | 7級(jí) |
| 脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于50% | 8級(jí) |
| 脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于25% | 9級(jí) |
- 肌肉力量功能障礙
肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。
| 四肢癱（三肢以上肌力小于等于3級(jí)) | 1級(jí) |
| 截癱(肌力小于等于2級(jí))且大便和小便失禁 | 1級(jí) |
| 四肢癱（二肢以上肌力小于等于2級(jí)) | 2級(jí) |
| 偏癱（肌力小于等于2級(jí)) | 2級(jí) |
| 截癱（肌力小于等于2級(jí)) | 2級(jí) |
| 四肢癱（二肢以上肌力小于等于3級(jí)) | 3級(jí) |
| 偏癱（肌力小于等于3級(jí)) | 3級(jí) |
| 截癱（肌力小于等于3級(jí)) | 3級(jí) |
| 四肢癱（二肢以上肌力小于等于4級(jí)) | 4級(jí) |
| 偏癱（一肢肌力小于等于2級(jí)) | 5級(jí) |
| 截癱（一肢肌力小于等于2級(jí)) | 5級(jí) |
| 單癱（肌力小于等于2級(jí)) | 5級(jí) |
| 偏癱（一肢肌力小于等于3級(jí)) | 6級(jí) |
| 截癱（一肢肌力小于等于3級(jí)) | 6級(jí) |
| 單癱（肌力小于等于3級(jí)) | 6級(jí) |
| 偏癱（一肢肌力小于等于4級(jí)) | 7級(jí) |
| 截癱（一肢肌力小于等于4級(jí)) | 7級(jí) |
| 單癱（肌力小于等于4級(jí)) | 8級(jí) |
注：① 偏癱指一側(cè)上下肢的癱瘓。
② 截癱指脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的病癥。
③ 單癱指一個(gè)肢體或肢體的某一部分癱瘓。
④ 肌力：為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級(jí)劃分為0-5級(jí)。
0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。
1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。
2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。
3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。
4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。
5級(jí)：正常肌力。
- 皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
- 頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙
皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。
| 頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的8% | 2級(jí) |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90% | 2級(jí) |
| 頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度完全喪失 | 3級(jí) |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的80% | 3級(jí) |
| 頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度喪失大于等于75% | 4級(jí) |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的60% | 4級(jí) |
| 頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的5%，且小于8% | 5級(jí) |
| 頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度喪失大于等于50% | 5級(jí) |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的40% | 5級(jí) |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的20% | 6級(jí) |
| 頭部撕脫傷后導(dǎo)致頭皮缺失，面積大于等于頭皮面積的20% | 6級(jí) |
| 頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的75% | 7級(jí) |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于24cm2 | 7級(jí) |
| 頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的2%，且小于5% | 8級(jí) |
| 頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的50% | 8級(jí) |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于18cm2 | 8級(jí) |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于12cm2或面部線條狀瘢痕大于等于20cm | 9級(jí) |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于6cm2或面部線條狀瘢痕大于等于10cm | 10級(jí) |
注：①瘢痕：指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。
②面部的范圍和瘢痕面積的計(jì)算：面部的范圍指上至發(fā)際、下至下頜下緣、兩側(cè)至下頜支后緣之間的區(qū)域，包括額部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面積的計(jì)算采用全面部和5等分面部以及實(shí)測(cè)瘢痕面積的方法，分別計(jì)算瘢痕面積。面部多處瘢痕，其面積可以累加計(jì)算。
③頸前三角區(qū)：兩邊為胸鎖乳突肌前緣，底為舌骨體上緣及下頜骨下緣。
- 各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的90% | 1級(jí) |
| 軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的60% | 1級(jí) |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的80% | 2級(jí) |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的70% | 3級(jí) |
| 軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的40% | 3級(jí) |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的60% | 4級(jí) |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的50% | 5級(jí) |
| 軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的20% | 5級(jí) |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的40% | 6級(jí) |
| 腹部損傷導(dǎo)致腹壁缺損面積大于等于腹壁面積的25% | 6級(jí) |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的30% | 7級(jí) |
| 軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的10% | 7級(jí) |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的20% | 8級(jí) |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的5% | 9級(jí) |
注：①全身皮膚瘢痕面積的計(jì)算：按皮膚瘢痕面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來計(jì)算，即中國(guó)新九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會(huì)陰占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1）（女性雙足和臀各占6%）。
②燒傷面積和燒傷深度：燒傷面積的計(jì)算按中國(guó)新九分法，燒傷深度按三度四分法。III度燒傷指燒傷深達(dá)皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉和骨骼。燒傷事故不包括凍傷、吸入性損傷（又稱呼吸道燒傷）和電擊傷。燒傷后按燒傷面積、深度評(píng)定傷殘等級(jí)，待醫(yī)療終結(jié)后，可以依據(jù)造成的功能障礙程度、皮膚瘢痕面積大小評(píng)定傷殘等級(jí)，最終的傷殘等級(jí)以嚴(yán)重者為準(zhǔn)。
中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
附加擴(kuò)展中暑保險(xiǎn)（A款）條款
1 總則
1.1 投保附加險(xiǎn)的條件
本條款為本保險(xiǎn)單約定的意外健康險(xiǎn)類保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)條款。只有在投保了主險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，方可投保本附加險(xiǎn)。
1.2 主險(xiǎn)與附加險(xiǎn)關(guān)系
凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。主險(xiǎn)合同與本附加險(xiǎn)合同相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)；本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同無效，本附加險(xiǎn)合同亦無效。
2 保障內(nèi)容
2.1 保險(xiǎn)責(zé)任
如保險(xiǎn)合同中包含多個(gè)條款，投保人和保險(xiǎn)人雙方可約定本附加險(xiǎn)合同所適用的具體條款；如未約定的，則視為本附加險(xiǎn)合同適用于保險(xiǎn)合同中的全部條款。如本附加險(xiǎn)合同所適用的條款中包含多項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任，還可約定本附加險(xiǎn)合同所適用的具體保險(xiǎn)責(zé)任；如未約定的，則視為本附加險(xiǎn)合同適用于該條款中的全部保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于本附加險(xiǎn)合同所適用的任一保險(xiǎn)責(zé)任，投保人和保險(xiǎn)人雙方還可在所適用保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)金額內(nèi)約定給付限額并在保險(xiǎn)單中載明。
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人自獲得被保資格之日起，因中暑（見釋義）而導(dǎo)致發(fā)生保險(xiǎn)事故或達(dá)到保險(xiǎn)金給付條件的，保險(xiǎn)人將按照本附加險(xiǎn)合同所適用的條款承擔(dān)約定的保險(xiǎn)責(zé)任。如約定給付限額的，應(yīng)在給付限額內(nèi)賠付。
3 釋義
3.1 中暑
指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱。
